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マニラ新聞購読申し込みフォーム

申し込み日：2008年10月14日
　購読開始日　(Starting Date)
購読開始日 年 月 日
購読種類 新規(New)　 継続(Renewal)
　購読期間　(Subscription Period)
1カ月 1,300pesos
3カ月 3,300pesos
6カ月 5,700pesos
1年 10,500pesos

※セブ、ダバオでのご購読には、航空輸送料金が
毎月100pesos加算されます。

※カビテ･ラグーナ地区の購読お申し込みは直接本社まで(Tel.897-5612 担当: Roland Urmatan)。配達地区は主に工業団地内。配達時間は昼前です。土･日は配達をお休みします。購読期間は1カ月と3カ月です。

　お名前　(Name)
お名前(英語表記)（空欄不可） 姓 名
お名前(漢字表記)（空欄不可） 姓 名
　お勤め先　(Name Of Company)
お勤め先(英語表記)
お勤め先(漢字表記)
　連絡先　(Contact No)
電話番号（空欄不可）
ファックス
メールアドレス
　配達種類　（Mode Of Delivery）
配達種類 配達(Delivery)　 郵送(Mailing)
　配達場所　(Delivery Address)
　配達場所 　（英語表記）
　配達場所　（漢字表記）
マニラ首都圏及びセブ島で配達を希望される購読者の方には弊社から集金に上がりますので、ご希望の日付と場所をご記入ください。

マニラ首都圏及びセブ島以外の地域または郵送での購読を希望される方につきましてはは、購読料を弊社銀行口座に前払いにてお支払い願います。
詳しくは「購読のご案内　フィリピンでの購読について」をご参照ください。

　集金希望日　(Collection Date)
集金希望日 年月日
　集金希望場所　(Collection Address)
集金希望場所 　上記配達場所と同じ(As Above)　　下記の集金場所を指定
下記の項目には、会員料金のお支払いを行われる際のお名前、ご住所等が上記と異なる場合のみご記入ください。
　集金希望場所　(英語表記)
　集金希望場所　(漢字表記)
ご記入いただいた内容を、再度ご確認ください。
記入した項目すべてを初期状態に戻したい時は、「入力クリア」ボタンを押してください。
ご記入いただいた内容に抜け、記入ミスがなければ、「フォーム送信」ボタンを押してください。
　

 
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